理赔授权委托书
篇一:保险理赔授权委托书
保险理赔授权委托书
天平汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)许委托人领取报案号;的保险赔款。
领取保险款金额:¥(大写:)
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):受托人签章(公章):身份证号:身份证号:
日期:日期:
篇二:理赔授权委托书
单证代码:000000Q00267
授权委托书
中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:
本人(姓名) (身份证件号码)系单位 (保单号)下所载之:囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他
现根据贵公司规定全权委托杨小纯先生/小姐(身份证件号码:510103************ )
在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理
囗理赔囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:
受托人签名:受托人证件号码:联系电话:并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在
理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:
如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章:投保单位签章:
证件号码:单位经办人签章:
联系电话:联系电话:
年月日年月日
篇三:理赔授权委托书
理赔授权委托书
委托人:姓名:职务:
受委托人:姓名:
委托事项:
联系地址:工作单位:职务: : 联系地址:现委托上列委托人作为委托人的代理人就保险合同的理赔事宜全权处理,代理期限为月至月委托人: (委托人亲笔签字)受委托人: (委托人亲笔签字)年月日篇四:保险理赔授权委托书
保险理赔授权委托书
XX财产保险股份有限公司xx支公司:
兹有我成都农村商业银行股份有限公司邛崃桑元分理处(委托人)委托周建萍(被委托人)全权办理川Axx保险理赔事宜,并允许委托人领取川Axx的保险赔款。
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有
关文件,我均予以承认
委托人签章(公章):
年月日
篇五:保险理赔委托书样本
授权委托书
委托人:
受托人(单位):
项。
本项目部自愿委托,同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本项目部的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年月日授权范围:代理本项目部办理人身保险索赔全部事
授权委托书
委托人:
受托人(单位):
授权范围:代理本人办理人身保险索赔全部事项。本人自愿委托,同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于
本人的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年月日
篇六:理赔授权委托书
授权委托书
新华保险股份有限公司上海分公司:
本人受伤行动不便,无法亲赴贵公司办理理赔,特委托我所在公司______________________________________全权办理此次理赔事宜及相关理赔款的领取。
特此声明。
被保险人身份证号:
被保险人签字:
新华保险股份有限公司上海分公司:
我公司承诺将履行代办理赔事宜及相关理赔款的领取,并及时将理赔款转交给被保险人。
投保单位盖章:
日期:年月日
篇七:《理赔委托书》
理赔委托书
中国人民财产保险股份有限公司公司:
本人系你公司号保险单项下的□受益人□受益人_______的监护人□被保险人□投保人□被保险人_______的继承人,现同意就该保险单授权,持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项:
□理赔申请;
□签订理赔协议;
□领取给付款项。
委托人郑重声明:凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名:
委托人身份证号:
日期:年
受托人签名:
受托人身份证号:
日期:年月日月日
受托人通讯地址:
邮编:电话:
公司提示:委托人授权代办理赔事项时,请在授权理赔事项前□内打√,在未授权理赔事项前□内打×。
E-2055-XX06
篇八:保险理赔授权委托书
保险理赔授权委托书保险股份有限公司:
本人(姓名) (身份证件号码)系 (保单号)下所载之:■被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他
现根据法律规定全权委托吴文兵先生/小姐(身份证件号码:511324************ )
在年月日至年月日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理■理赔■给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:
受托人签名:受托人证件号码:联系电话:并委托保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;授权人签章:受托人签章:
证件号码:证件号码:
联系电话:联系电话:
年月日年月日
篇九:保险理赔授权委托书个人委托个人公司
保险理赔授权委托书保险股份有限公司:
本人(姓名) (身份证件号码)系
(保单号)下所载之:■被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他
现根据法律规定全权委托先生/小姐(身份证件号码: ) 在年月日至年月日持本授权人身份证件复印件,以本人名义前往贵公司就本
合同办理■理赔■给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他
受托人声明:
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:授权人证件号码:联系电话:
受托人签名:受托人证件号码:联系电话:
并委托保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或
给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
此授权委托书复印件与原件具有同等法律效力。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银
行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章:受托人签章:
证件号码:证件号码:
联系电话:联系电话:
年月日年月日
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