摘要：目的 探讨宫颈液基薄层细胞学检查应用于宫颈癌筛查的临床价值和意义。方法 选择2012年3月～2013年5月在我院接受诊治的2538例妇女患者行液基薄层细胞学（TCT）、活组织病理检查，并将二者的检查结果进行比较。结果 TCT诊断结果ASC-US为450例（17.73%），ASC-H为43例（1.69%），LSIL为38例（1.49%），HSIL为3例（0.11%），SCC为1例（0.04%），与病理活检结果比较，其平均符合率为85.40%。结论 应用TCT检查对宫颈癌进行筛查准确性较高，是目前国内外最好的筛查手段。
关键词：液基薄层细胞学；宫颈癌；筛查
宫颈癌是女性生殖系统中存在最为普遍的恶性肿瘤之一。具调查数据显示，全世界每年均有50万左右的发病例，约23.3万女性死于该种疾病中。尽早发现早期的宫颈癌和癌前病变的情况是有效控制和预防宫颈癌的重要环节，可有效降低宫颈癌的病死率[1]。本次研究采用TCT方法对宫颈癌进行筛查，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～2013年5月在我院接受诊治的2538例接受TCT检查的妇女。年龄22～67岁，平均（52.1±18.5）岁。所有患者均有性生活史，入院前为接受过TCT、HPV、阴道镜等检查，同时所有患者均是非妊娠及月经期。
1.2方法
1.2.1筛检设备 本次研究所用设备分别为：宁波美生医疗器械有限公司（中美合资）生产的自动细胞制片机、Leica DM1000生物显微镜。所用试剂及耗材，购自宁波美生医疗器械有限公司（中美合资）。
1.2.2标本采集 通过使用专业的宫颈管毛刷工具，在患者宫颈管和宫颈外口位置做顺时针旋转毛刷操作，将表层的脱落细胞进行收集。收集操作完毕后，将所使用的宫颈管毛刷放置到细胞保存液中，然后使用宁波美生医疗器械有限公司（中美合资）生产的自动细胞制片机制作薄层涂片，用巴氏染液染色。
1.2.3细胞学诊断 对入选女性行TCT检查，患者诊断结果采用TBS系统进行细胞学诊断及分级判定。宫颈液基薄层细胞学诊断采用的试剂及设备均购置宁波美生医疗器械有限公司（中美合资）。宫颈病变主要包括两部分内容，即无上皮内病变或恶性肿瘤（NILM）、宫颈上皮细胞异常两部分。其中宫颈上皮细胞异常分为以下多种不同程度的细胞病变：①意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；②低度鳞状上皮内病变（LSIL），LSIL又包含有HPV感染的细胞变化、轻度异型增生、CINⅠ3种；③高度鳞状上皮内病变（HSIL），HSIL又包含CINⅡ、CINⅢ及原位癌3种；④鳞状上皮细胞癌（SCC）；⑤腺癌；⑥不典型腺上皮细胞（AGC）。
1.2.4病理学检查 接受上述检查方式进行筛查后，检查结果呈阳性显示者，需再接受阴道镜下病理学检查，同时需将活组织病理学检查得出的结果与上述2种筛查方法的结果进行相应的比较分析，对比二者间的结果。把上述TCT检查结果与活组织病理检查结果进行比较。
1.3统计学分析 研究数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，两样本均采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2 结果
TCT检查结果为：ASC-US450例，ASC-H43例，LSIL38例，HSIL3例，SCC 1例，NILM 2003例。TCT结果与活组织病理检查结果相对比，二者间的符合率平均为85.40%，见表1。
3 讨论
宫颈疾病的有效预防和控制的关键环节在于对宫颈病情及宫颈癌的早期发现，宫颈癌早期接受积极治疗完全可以治愈[2]。由此可见，宫颈癌的筛查对该病症的预防和治疗起到至关重要的作用。
过去临床上使用最为广泛的筛查技术为传统巴氏涂片筛查技术，该技术在临床宫颈癌的筛查上取得阶段性的成绩。但是这种方式在使用过程中受取材器特点、涂片质量等多种因素的共同影响，假阴性率的发生率较高，约为15%～40%。而应用TCT检查则对涂片的操作方法进行可改进和完善。标本收集后被放置于细胞保存液中，取器上标本的保存更加完整，并且可有效防止了筛查过程中的出现过度干燥现象，进而促进标本细胞的有效分离，最大限度地使具有诊断价值的细胞得以均匀的粘附于薄片上，大大增强了涂片的清晰度，提高筛查结果的准确性。
在本次研究中，我院用TCT技术对2538例女性进行宫颈癌筛查。TCT结果显示：2538例检查对象中，ASC-US为450例，与病理活检诊断对比符合率为86.44%；ASC-H为43例，与病理活检诊断对比符合率为65.12%；LSIL为38例，与病理活检诊断对比符合率为86.84%；HSIL为3例，与病理活检诊断对比符合率为100%；SCC为1例，与病理活检诊断对比符合率为100%。TCT与病理活检结果平均符合率为85.40%。2003例未见NILM。这个研究结果表明，TCT检查结果同组织病理学诊断结果具有较高的符合率。
综上所述，应用TCT技术对宫颈癌进行筛查，准确性较高，是目前国内外较为理想的筛查手段，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]隋霜，玛依努尔·尼牙孜.宫颈癌机会性筛查的应用与探讨[J].现代妇产科进展，2012，11（06）：205-206.
[2]朱福梅.宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义[J].中国妇幼保健，2012，8（25）：312-313.
编辑/哈涛
