60例胸腔积液临床分析

检查下肿瘤被病检出肿块而确定。

1.2.3 类肺炎性胸腔积液 ①临床症状以发热、咳嗽、咳痰、胸痛等具有急性炎症类型的为主；②胸腔积液的渗出类型为渗出液，特征是积液是黄色或脓性、粘稠的，并且所含的中性粒数量增加；③治疗药物中抗生素可以产生相应的治疗效果。

1.2.4 心功能不全引起胸腔积液 ①胸腔积液的类型是漏出液；②临床症状以胸闷、气短、呼吸困难及心力衰竭为主；③胸腔积液的量随着心衰和呼吸困难的节奏而变化，心衰得到治疗时可以吸收量少的积液，呼吸困难时采取相应的抽胸腔积液的措施西区量多的积液。

1.2.5 免疫系统疾病引起胸腔积液 ①胸腔积液的渗出类型是渗出液，积液的位置是单侧或双侧，同时可并发多种其他浆膜积液如：盆腔积液、腹腔积液及心包腔积液等；②诊断必须做免疫全套检查；③当积液量少时只需要将基础病控制住就可自行吸收，相反当量多时就得采取抽胸水措施了。

2 结果

胸腔积液的病因诊断与胸水渗出液、血结核抗体以及PPD结果，见表1。

3 讨论

胸腔积液简单概述就是胸膜脏层和壁层之间为宜潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液形象点说就是充当呼吸运动时的润滑剂，正常情况下每个人的胸膜腔内液体量为3～15 mL，但是这个数值并不是一成不变的。因为人体内的体液循环中的滤过和吸收这个过程，是存在动态平衡的，正常人每24 h都有500～1 000 mL的液体形成与吸收，而这个数值中既包含了从毛细血管的静脉端再吸收回胸腔的液体，也包含了通过淋巴系统再吸收回血液的液体。但是当人体出现了故障，上述的那个自发的滤过和吸收过程就不会正常运行了，就会造成胸腔内的液体过多或过少，也就形成了胸腔积液。胸腔积液按渗出类型分为渗出液和漏出液；按积液位置分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液；按积液原因分为结核性胸腔积液、癌性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、心功能不全、结缔组织病和不明原因。该文的分析结果显示，引起胸腔积液的原因多而复杂，其中最多的就是占56.67%的结核性胸腔积液，剩下的排位依次为癌性胸腔积液、心功能不全胸腔积液、结缔组织性胸腔积液等等。

胸腔积液是一种发病机制复杂的常见病，主要发病特征是：既可以由局部疾病，也可由全身性疾病引起；有时当发现为良性时可以随着基础病的痊愈而积液消失，有时也要根据恶性程度采取相应的抽胸水措施。因此，医生不仅应及时地确定胸腔积液的存在，并应尽快地找出积液的原因并作出相应的治疗措施。

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[3] 关朗曲措，范红.多指标检测胸腔积液鉴别诊断研究进展[J].四川医学，2009，30（1）：144.

（收稿日期：2013-03-11）

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