春节将近，人们在享受快乐与团聚的同时常潜在着疾病发生的可能，临床统计资料表明，春节前后是高血压病情恶化、心绞痛发作、心肌梗死和脑血管病的高发期。因此，本文就心血管疾病中最凶险、进展最快的疾病——急性冠脉综合征（ACS）的诊治做一阐述。
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过劳、情绪变化和暴饮暴食是主要诱因 ①过劳：连续紧张的劳累等可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。②情绪变化：有些患者是由于过节时兴奋、激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。③暴饮暴食：春节家人团聚时不免暴饮暴食，甚至进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，引起ACS。
迅速询问病史是诊断的关键 通过询问病史判定患者症状是否典型。典型症状：胸闷胸痛与平日活动明显相关，休息或含服硝酸甘油后可以缓解，如发生急性心肌梗死则症状持续不缓解。
还有很多患者症状并不典型，如表现为轻度不适、肩背痛、腹痛、腹胀甚至是牙痛，仍要给予充分的重视。不要轻易诊断为“神经官能症”或直接告知患者及家属“没事”，应进一步完善检查，观察生命体征变化。
心电图可提供确切诊断依据 在基层医院，一份心电图即可以提供确切的诊断依据，因此，对于有典型及不典型症状的患者一定要想到做心电图检查，不要漏诊，延误病情，而且要动态监测。
心电图正常就可以排除ACS吗？很多患者来诊时或无症状时心电图表现正常，但随着时间的推移，心电图可能会出现动态变化，心电图的动态改变在ACS诊断过程中有非常重要的意义，表明冠状动脉可能出现了不稳定病变，对这种患者一定不要忽视，必须留院观察。有时多支血管病变甚至非ST段抬高心肌梗死患者也可以表现为正常心电图，所以心电图正常的患者并不是“没病”。
心电图ST-T改变都是心肌缺血吗？有些医生看到心电图的ST-T改变就立即向患者宣布严重心肌缺血，预后差，死亡率高等。其实，在临床工作中很多疾病如高血压、心肌病等都会引起心电图的改变，但这些患者的心电图没有动态变化。这是基层医生可以较为有效分辨是否为心肌缺血的诊断方法。
心肌酶 结合病史及心电图能够明确诊断大多数急性ST段抬高心肌梗死，此时可以不等待心肌酶的化验结果。但非ST段抬高心肌梗死的诊断则必须有心肌酶结果，值得一提的是，发病时间较短的患者心肌酶可能是正常的，需要在发病6～8小时后复查，不要只通过一次化验结果就否定心肌梗死的诊断。
紧急救治
随时做好危重患者的抢救工作 可疑ACS患者要立即留观、吸氧、心电及血压监护，至少1～2小时复查1次心电图，建立静脉通道，准备好除颤器，气管插管等急救设备，随时做好危重患者的抢救工作。心电血压监测能够最直接、最容易获得患者生命体征，为医生提供判断病情的依据，所以一定要密切观察，严格记录。
获得家属的配合是治疗过程中的重要环节 初步诊断为ACS后要向家属交代病情，客观准确地让家属了解病情及可能出现的不良事件，良好的医患沟通，获得家属的积极配合是整个治疗过程中的重要环节。
积极药物治疗或及时溶栓 尽早再灌注能够挽救濒临坏死的心肌细胞，改善预后，基层医院如果不具备急诊介入治疗的能力，对确诊为ST段抬高的心肌梗死患者在发病6小时内应考虑溶栓治疗，但要通过认真的询问病史及查体，判断患者有无禁忌证，向家属交代清楚溶栓能够达到的效果及可能出现的并发症，溶栓过程中要加强监护，及时对症治疗。抗凝与抗血小板聚集是治疗ACS的基石，如无禁忌证，所有患者都要应用。
及时处理严重心律失常 治疗过程中如果发现严重心律失常一定要及时处理，胺碘酮是广谱抗心律失常药物，对室性及室上性心律失常均有效，医生要了解其适应证与禁忌证，根据病情适当应用，避免进一步加重甚至出现危及生命的情况。
发生猝死时应立即进行心肺复苏 有时患者发病即表现为猝死，此时任何检查及询问病史都是多余的，优先抢救生命是第一要务，立即积极心肺复苏，维持生命体征，对血液动力学不稳定的室颤、室速患者应采用电复律，尽快恢复窦性心律。
