摘 要 超声波检查诊断具有方便、快捷、无创伤、适应性广、可反复检查等优点,近年来已成为医学诊治不可缺少的重要检查方法,特别是以超声图像技术为基础的B型超声系统,更是得到了临床的普遍使用。目前在各级医院中,由于B型超声波的使用率较高,时常会有故障发生,为了不影响其临床诊断,因此掌握对B型超声操作技术的保养及排除故障是十分必要的。
关键词 B型超声波 故障 保养
超声波是一种超出人耳听力范围的声波,发射频率在2万Hz以上,通过人体组织后反射回来显示在荧光屏上形成很多亮暗不一的光点,构成一幅切面图像来诊断超声疾病。由于它采用灰度调剂,这种切面超声显像的第1个英语字母为“B”,因此称为B型超声波。近年来,超声诊断仪发展迅速,已经从形态学成像过渡到动态成像和形态功能成像融合显示的阶段,即从静态到动态、定性到定量、单参数到多参数、二维到多维显示;另外超声诊断仪也完成了由模拟到全数字化的转变,其技术进展还体现在换能器技术、全数字化技术、影像工作站等技术水平的提高上。为了充分发挥仪器设备的作用,保证临床工作的顺利开展,现就仪器设备的使用保养与故障排除,报告如下。
B型超声仪的工作原理
目前常用的B超系统的扫描方式可分为线阵扫描和相控扇扫两种。线阵扫描B超系统的基本原理是将若干组超声换能器依直线排列,由控制系统控制,连续依次激励各组换能器,形成扫描波束,换能器接收回波信号。当前一组换能器完全接收回波后,下一相邻组换能器才开始工作。同时采用相控技术进行波束聚焦,使得回波信号得到增强,并将其送到信号处理系统,再有信号处理系统将回波信号根据需要进行处理后,变成视频信号输出供给显示器,图像记录仪进行记录。而相控扇扫B超系统的原理与线阵扫描B超系统的原理相同,不同之处只是换能器的扫描控制方式。相控扇扫是利用控制器,按特定的时差规律顺序,使换能器被等级差时间延迟的激励脉冲激发发射超声波,通过不同相位超声波的功率叠加,形成特定角度的波束,改变各换能器的发射相位差,可以使波束角度改变,形成扇扫波束。
B型超声仪常见故障
死机现象:开机有光栅,但干扰多,按面板一直有死机现象。原因诊断:经初步分析,故障原因可能出自面板控制键及键控转换电路以及传输线或接插头等部分,但检查均未发现问题。打开机器后板,测得缓单元供电电压为47V,疑电路有短路,仔细检查主板各块电路板,亦未发现故障元件,但每块电路板上均积有大量灰尘,加之南方湿度大,从而引起元件插脚局部短路,这是造成此故障的原因。
探头问题:一些故障是由于操作及工作负荷大引起的,如探头线有扭曲等问题,就可以导致内部线路隐断。排除方法更换探头,随即正常。
无反射波和图像灵敏度低:扫描线有部分无反射波,图像灵敏度也较低,其原因是超声探头不良和发射电路工作不正常。如换用备用探头后,亦出现同样的情况,再考虑发射脉冲产生电路工作是否正常。检测接线头后发现电压输出正常,然后再用示波器逐一检查发射激励脉冲波形,发现没有脉冲输出,进一步检测发现场效应晶体管已烧毁。经及时更换参数相同的场效应管后,再进行通电,发现扫描完整,灵敏度提高,故障被排除。
图像常出现复影像干扰其图像:有时常出现一些不同程度的复影像干扰,但主机的其他部分正常。故障可能是在B超成像相关的发收电路、数字扫描变换器和图像处理的控制信号发生器电路范围内。排除方法采用电路分析排除法,发现故障在发放电路及相关控制电路中。先用示波器检查该部分电路,懂得相关控制信号,重点检测主板场效管的脉冲输出信号及工作电压,以及电路上的高压扫描控制信号发生器电路,再断开这两个信号的输出端,然后开启主机观察,发现复影现象消失,说明该部分电路中集成片已损坏。更换上同型号的配件后,整个B超图像清晰完整,各项技术指标正常。
B型超声仪的保养
纠正错误观念,高度重视保养:超声工作者热衷于图像的分析与鉴别;超声医生的工作任务就是“看图说话”,得出正确的超声诊断是主要目的。但是对每天手上所使用超声仪的保养,往往被很多人所忽视。错误的认为只要超声仪没坏,能够使用就行了,而至于它的工作原理、组成结构及其性能、调节等缺乏一定的了解。其实要想做个真正具有专业水准的超声医生,除了掌握正确的诊断外,还必须要精通超声仪的其他相关知识,这样才能对提高业务水平有很大的帮助。了解超声仪的工作原理,就可理解图像是如何得到的,知道该怎样改善图像和如何识别伪像并加以控制;了解超声仪的组成结构,就可以更好地理解其工作原理,并会维护保养,解决简单的故障;了解超声仪的具体性能,学会精细调节,就可以发挥超声仪的最佳性能,实现图像的最佳显示。在仪器安装投入使用的时候,厂家已经预设了常用的检查设置,我们在检查一般的病人时显像基本较好,不需要再作过多的调整,只需要微调即可。如果遇到特殊病人,如肥胖、小儿等或特殊检查部位时,常规设置的图像显示效果可能不佳,就应根据需要正确调节仪器,使得图像显示更佳。
使用相对固定,尽量专人专机:装机时科室应安排专人与工程师学习超声仪的内部结构、工作原理、使用方法、常见故障处理和日常维护等,要求达到精通该仪器。此人也就是该仪器的终身负责人,负责仪器操作的顾问、短期保养以及故障维修记录等。在新仪器正式普及使用之前,应在科室组织集体的学习,由相关专人进行专题讲座,全面介绍该仪器并上机实际演示操作、调节,所有上机人员均熟练掌握仪器的常规操作与调节。在仪器的日常使用中,根据科室现状合理安排,逐步实现专人专机。这样的好处,一是使用者对仪器较熟悉,可以进行精细调节,充分发挥仪器的最佳性能,实现最优化显示;二是适应仪器的显像特点,实现诊断分析标准的稳定。各个仪器都有其自身显像的特点,比如图像较粗或细腻等,而超声诊断中有时候主观性较强,对图像的识读判断会因人而异、因机而异。如果超声医生频繁更换仪器,就需要不停适应不同的仪器。在适应的过程中,读图时超声医生的主观判断不一,诊断分析标准摇摆不定,不能做到诊断标准的稳定性和延续性,前后检查缺少可比性。
使用手册随机配置:超声仪“用户使用手册”应随机放置,以备上机操作者随时翻阅,即取即用,方便快捷。仪器的专门负责人应该通读全手册,对仪器做到精通掌握。其他使用者也可以阅读使用手册方面的有关知识或咨询负责人,尽量做到熟练使用仪器常规功能。
日常维护和长期保养:每天使用后,要清洁探头以及仪器表面,清除耦合剂,擦拭灰尘,下班前应加盖防尘罩。另外,检查室也应该每天整理、清扫、通风、紫外线消毒等,仪器负责人应该在1周左右清理一次滤尘网,清洗晾干后及时安装复位。应进行设备的长期保养,由设备处、厂家等打开机箱进行全面维护,对键盘、滚球等部位要做清洁除尘等。
综上所述,以超声图像技术为基础的B型超声系统作为医院最基本的检查设备之一,已被广泛使用于临床诊断及科研领域。近年来,超声影像技术发展非常迅猛,它与X线、CT、核素扫描、磁共振成像等一起被公认为现代医学的四大影像技术。为此我们只有全面了解仪器的工作原理和做好保养工作,才能发挥仪器的最佳性能,保证其疾病的正确诊断率。
参考文献
1 李仁同,李松青.B型超声仪工作原理与故障诊断.医疗保健器具,2007,8:44-45.
2 林轶翰,陈思平.医学超声影像技术及展望.医疗装备,2006,6:13-15.
