近年来， 随着医药科技的飞速发展和药物品种的不断增加， 如何避免药品浪费、药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象， 大力推广合理用药， 使用药做到安全有效、经济、临床疗效好， 已成为本世纪中药师和药师的职责。合理用药已经成为全球关注的一个焦点， 在社区卫生服务中， 合理用药知识普及、宣传应由与居民直接接触的全科医师去指导， 药物治疗已经进入个体化给药阶段， 合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题， 必须要求医师和药师合力参与[1]。
据世界卫生组织（WHO）统计， 全球有1/7死于不合理用药， 此外， 在患者中1/3的人死于不合理用药， 我国不合理用药占用药者11%～26%， 因此“安全、有效、经济、合理用药”已成为医务系统的当务之急。医疗改革方案中， 建立国家基本药物制度， 基本药物制度的目标：一是提高贫困人群对基本药物的可及性， 二是促进合理用药。随着我国经济的发展， 药物的可及性得到解决后， 合理用药的问题将被关注。
在社区卫生服务中， 要合理使用药品， 提高辖区居民的安全用药意识和水平， 进一步维护和保障居民基本健康权利。提高辖区居民合理用药科学素养， 特别是社区全科医师面对的慢性病（高血压、糖尿病等）患者， 各个社区卫生服务中心的全科医师团队要充分发挥医师的专业技术职能， 加强宣传合理用药的知识， 组织开展主题为“更新观念， 合理用药”的健康宣教活动。
有数据显示， 我国90%居民不了解如何合理用药， 甚至有严重的误区。要让广大居民了解和正确使用药物， 需要社区医师向辖区居民宣传合理用药知识， 可以通过社区门诊、家庭出诊、健康讲座、健康咨询等多种方式、方法进行宣传。介绍安全有效、不良反应较少、经济适用的基本药物给患者使用。向他们介绍药品为什么要分为处方药和非处方药；怎样区分购买的药品是处方药还是非处方药；到哪里购买药品质量有保证；什么是假药、劣药、过期药品；价格贵的药是否更安全有效；打针是否比吃药效果好；服药时间有哪些特殊要求；为什么一定要按时按量服药；服药后， 发生药品不良反应应该怎么办；饮酒可增加哪些药的不良反应；什么情况需要使用抗生素；治疗感冒可以选用哪些药；儿童、老年人、高血压患者、糖尿病患者用药有哪些注意事项等合理药物的小知识[2]。
在社区卫生服务工作中， 全科医师的重要作用相当突出， 他们是直接接触辖区居民的医务工作人员， 也要求全科医师全面的技术水平在工作中展现出来。全科医师的医疗服务特点及功能在社区医疗的整体工作中要充分发挥出来。要适应医疗市场变化， 就要更新传统观念， 树立全新理念。按照“卫生工作应以人为本， 以健康为中心， 而不应以疾病为中心”的思路， 不仅要占领患病人群的市场， 而且要开发亚健康人群的市场和健康人群的市场， 变被动等患者为主动挖患者， 充分利用社区卫生服务的信息资源和技术优势， 放大市场资源。以责任村为中心， 以健康促进为目标， 为社区人群提供一体化服务， 形成社区卫生服务站为医院发掘患者， 住院患者康复期转至社区卫生服务站的新模式， 实行双向转诊， 医疗单位信息共享， 缩短医师问诊时间， 放大医疗资源。在这个理念转变过程中， 合理用药是特别关键的一步。这对患病人群如何使用药物， 怎样能在最经济的情况下达到最佳治疗效果有着积极的意义， 此外， 还能够使药物副作用降到最低， 对于亚健康人群是否使用药物， 应该使用什么药物， 以及自身用药适不适合等作出指导。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）发布了关于合理用药健康教育核心信息释义， 并总结了十大用药指南。指出合理用药包括安全、有效、经济三个方面。药品又是一把双刃剑， 用得合理， 可以防治疾病；反之， 不但不能治病， 还会影响身体健康， 甚至导致药源性疾病。只有正确合理地使用药物， 才能避免和减少不良反应的发生。任何药物都有不良反应， 所以要谨慎用药、合理用药。在应不应该用药、怎么使用药品、怎么购买药品时， 一定要仔细阅读说明书；处方药一定要遵从医嘱；非处方药也不能长期、大量使用；孕期及哺乳期妇女、儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者， 用药应谨慎， 用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响；药品的存放、保管；国家免费提供一类疫苗的使用；保健品不能代替药品等方面进行了明确阐述[3]。
在社区卫生服务工作中， 需要全科医师对能指导的患者（如慢性病患者、孕期及哺乳期妇女、老年人、儿童等及辖区居民）进行合理用药知识的普及、宣传， 提高合理用药科学素养。在这几方面药师的责任就由全科医师代替执行， 药师承担对全科医师的培训、指导、监督和评价。全科医师在合理用药方面才能做到更安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1]申庆亮.合理用药的重要性 .山东医药， 1983（05）：34-35.
[2] 郑雪梅.合理用药的重要性. 中外健康文摘， 2010， 7（21）：3-34.
[3]郭春梅.合理用药的重要性 邯郸医学高等专科学校学报， 1999 （05）：342.
[收稿日期：2014-05-29]
